在世界范围内，胃癌仍然是最常见的恶性肿瘤之一，也是导致死亡的主要原因，根据国家癌症中心去年的数据显示：我国的胃癌发病率为31.28/10万，在所有恶性肿瘤中排第三位，据WHO统计，我国每年新发胃癌病例几乎占全球一半，死亡率则居所有癌症死亡第一位。
1.哪些人容易得胃癌呢？
（1）幽门螺杆菌（Hp）感染：1994年，国际癌症研究机构(IARC)根据流行病学证据，将幽门螺杆菌列为非贲门癌的致癌物(即第一类致癌物)。IARC在2009年再次确认了这一分类。大多数感染幽门螺杆菌的人都是在童年时期接触到幽门螺杆菌的，一旦确诊，除非接受治疗，否则幽门螺杆菌感染将终生存在。幽门螺杆菌能促使硝酸盐转化成亚硝酸盐及亚硝胺而致癌；Hp感染引起胃黏膜慢性炎症加上环境致病因素加速黏膜上皮细胞的过度增殖，导致畸变致癌。
（2）不良的饮食及生活习惯：喜食腌制食品，长期食用熏烤、盐腌食品的人群中胃远端癌发病率高，这与食品中亚硝酸盐、真菌毒素、多环芳烃化合物等致癌物或前致癌物含量高有关。过量吸烟、饮酒，据统计：吸烟者的胃癌发病危险较不吸烟者高50%。
（3）遗传因素：遗传与分子生物学研究表明，胃癌患者有血缘关系的亲属其胃癌发病率较对照组高4倍。
2.如何预防及筛查胃癌
（1）一级预防是指通过针对胃癌的病因，采取措施减少对危险因素的接触，目的是减少胃癌的发病率和死亡率。治疗和根除幽门螺杆菌感染可以预防胃癌的发生已是全球共识，一项研究显示，接受根治治疗的患者发生胃癌的风险比其他组低46%。同时，养成良好的饮食及生活习惯，多吃蔬菜水果，少吃油炸烧烤，少盐少油，戒除烟酒等不良嗜好。
（2）二级预防，我国早期胃癌的检出率仅 10% 左右，这是因为胃癌患者患病初期缺乏明显体征，病情容易被忽视，导致很多胃癌患者确诊时已是晚期，所以，提早进行胃癌筛查很重要！胃癌筛查是胃癌的二级预防方式，几项研究的结果表明，在所有筛查方式中，上消化道内窥镜的检测率最高，在韩国及日本2001年就制定了胃癌筛查的国家指南。根据这些指南，≥40岁的男性和女性都应该通过上消化道内窥镜或上消化道X光检查进行两年一次的胃癌筛查，以便在微创内窥镜切除可行时进行监测和早期发现。
3.结论
全球范围内，胃癌的流行病学已经发生了变化。尽管发病率和死亡率总体上有所下降，但胃癌仍然是全球主要的死亡原因。越来越多的证据表明，幽门螺杆菌感染、吸烟、过度饮酒以及长期进食加工肉类会影响个人患胃癌的风险。鉴于根除幽门螺杆菌可以消除大多数胃癌亚型的风险，内窥镜筛查计划和根除幽门螺杆菌是降低全球胃癌相关死亡率的当务之急。
专家简介
刘玉海，主任医师，硕士研究生导师，304am永利集团滨湖院区胃肠外科主任，合肥市普外科质控中心主任，安徽省医学会外科医师委员会委员，安徽省微创医学会腹腔镜专业委员会委员，安徽省疝和腹壁外科联盟常务理事，民盟合肥市委委员。临床工作近30年，擅长腹腔镜微创治疗各种胃肠道肿瘤、胆道疾病及疝病，在《中国普通外科杂志》、《腹腔镜外科杂志》、《安徽医科大学学报》等发表论文10余篇，现主持安徽医科大学抗炎免疫药物教育部重点实验室科研项目一项。